Sledování a režimová opatření

Jsou-li potíže snesitelné a výsledky vyšetření na hranici normy, postačí úprava životního stylu a pitného režimu. Pacient si již zvykl, že v noci jednou či dvakrát vstane, zvládá pocity nucení na močení při tekoucí vodě. Doporučujeme omezit pití kávy a většího množství tekutin na noc. Urologická kontrola je doporučena jednou, nejvýše dvakrát ročně nebo v případě zhoršení.

Léčba pomocí léků – farmakoterapie

Léky působící na hladkou svalovinu – alfa-blokátory (sympatolytika)
Poruchy močení jsou z velké části podmíněny chorobnými změnami stažlivosti hladké svaloviny prostaty, prostatické močové trubice a hrdla močového měchýře. Změna stažlivosti hladké svaloviny je ovlivněna pomocí alfa 1-receptorů. Blokace těchto receptorů vede k povolení napětí hladké svaloviny a zlepšení proudu moči. Nejznámější alfa-sympatolytika jsou tamsulosin, alfuzosin, dále doxazosin, terazosin aj. Velkou výhodou je rychlý nástup účinků. Za nejčastější vedlejší negativní účinek lze považovat snížení krevního tlaku, především při změně polohy.

Léky ovlivňující činnost pohlavních hormonů – blokátory 5-alfa reduktázy
Jejich účinek vzniká blokádou enzymu 5-alfa reduktázy, přeměňující testosteron na dihydrotestosteron. Tím je blokován složitý řetěz dějů vedoucí k dělení prostatické buňky. Výsledkem je pomalé zmenšování objemu žlázy až o 20–30 %. Zástupcem je finasterid.

Rostlinná léčiva – fytofarmaka
Jde o skupinu léků-extraktů z rostlin nebo stromů. Postoj odborníků k používání fytofarmak je různý, v některých zemích Evropy (Německo, Francie, Itálie) jsou používána velice často. Většina těchto přípravků je plně hrazena pacientem. Fytofarmaka nejsou v léčbě BHP pro nedostatek důkazů o jejich účinnosti doporučena. Nutno ale uvést, že jsou dobře snášena a mají minimální vedlejší účinky. Na našem trhu jsou hojně nabízeny extrakty trpasličí palmy (Serrenoa repens), palmičky (Saw Palmetto), černého topolu (Populus nigra), kopřivy (Urtica), dýňová semínka a další.

Chirurgická léčba BHP

Transuretrální resekce (TURP)
Celosvětově je stále i přes miniinvazivní metodiky léčby BHP nejčastější operační metodou. Provádí se již 90 let. Tkáň je odstraněna elektrickou kličkou. Pro TURP jsou vhodné žlázy do hmotnosti 60–80 g.

Laserové prostatektomie
V současné době se používají dva druhy laserů. Jejich výhodou je dobrá schopnost stavět krvácení.
- Holmiový laser (HoLEP – holmiová enukleace prostaty).
- Greenlight (PVP – fotoselektivní vaporizace prostaty).
Podrobnější informace najdete na www.operaceprostaty.cz.

Otevřená prostatektomie
Celosvětově představuje méně než 10 % operací prostaty. Provádí se převážně u velkých prostat. Hyperplastická složka prostaty je prakticky vyjmuta celá. Nejčastější přístup je transvezikální.

Prostatektomie transvezikální
Výkon je veden řezem nad sponou stydkou. Jedná se o léčbu u velkých prostat s dobrým a trvalým efektem. Nevýhodou je riziko krvácení, dlouhá doba hospitalizace a rekonvalescence a riziko poruch hojení ran.

Videa

Léčba BHP V zásadě existují dvě hlavní skupiny léků užívaných v léčbě BHP. Jednak inhibitory 5-alfa reduktázy, které snižují příliv androgenů (mužských pohlavních hormonů) do prostatické buňky a vedou ke zmenšení prostaty, jednak tzv. alfa-blokátory...