Rady

Jak si vybrat urologa?

Předpokládáme, že všichni samostatně působící urologové v České republice postupují standardním způsobem, který se v jednotlivých zařízeních příliš neliší. Lze doporučit, abyste si vybrali ambulantního urologa co nejblíže svému bydlišti. Ambulantní urolog na vás také bude mít více času než urolog ve velké nemocnici, ke kterému se dostanete až tehdy, objeví-li se nutnost složitějšího vyšetření nebo operace.

Co od urologa očekávat?

Hyperplazie prostaty se postupně vyvíjí řadu let a nezřídka objektivní nález neodpovídá subjektivním pocitům pacienta. Je mimořádně důležité, aby byl pacient vhodně informován a měl důvěru ve svého lékaře, což mu umožní vyslovit skutečně informovaný souhlas s léčbou.

O lécích

Úkolem většiny léků na prostatu je zmírňovat subjektivní potíže s močením. Pokud jste žádné potíže neměl nebo po nasazení léků nepozorujete jasnou změnu k lepšímu (nebo nebyl-li vám sdělen jiný racionální důvod), je sporné, má-li smysl léky dále užívat.

Lékaři předepisují léky nejčastěji na 3 měsíce. Není ale pravda, že vám lékař nemůže napsat léků více. V odůvodněných případech může.

Rady do čekárny

Příliš časté kontroly, častá speciální vyšetření a jejich opakování nemusí vždycky znamenat výhodu, ale spíš zbytečný stres, časovou zátěž, někdy i riziko komplikací těchto vyšetření. U nekomplikovaného nezhoubného zvětšení prostaty stačí jedna kontrola ročně. Nemáte-li krev v moči či jiný nález zasluhující podrobnější diagnostiku, cystoskopie nepatří do běžného vyšetřovacího schématu BHP. I urodynamické vyšetření je u BHP indikováno spíše výjimečně. Tato vyšetření zde uvádíme proto, že jsou nepříjemná a mohou se po nich vyskytnout komplikace. Uroflowmetrii nebo ultrazvuk je možné bez rizika provádět třeba každý týden, jenom je to zbytečné.

Kdy a proč se zavádí cévka?

V případě výrazného omezení nebo nemožnosti spontánního močení se do močového měchýře zavádí trubička (cévka, katétr), kterou se odvádí moč močovou trubicí. Může se jednat i o život zachraňující výkon. Po dezinfekci okolí močové trubice (žaludu penisu) se cévka navlhčí lubrikačním gelem s lokálním anestetikem (pro umrtvení) a zavede do močového měchýře. Výkon není příjemný, ale pokud nemocný spolupracuje (hluboce dýchá, netlačí), trvá několik vteřin. Cévka se uzavře kolíčkem a nemocný ji vypouští pokaždé, když se mu chce močit.

V případě, kdy je močová trubice natolik úzká, že nelze zavést močovou cévku, provádí se tzv. punkční epicystostomie. Přes stěnu břišní se v lokální anestezii zavede do močového měchýře dutá jehla a touto jehlou se zavede speciální cévka.

Rada pro cystoskopii

Cystoskopie je vyšetření, které umožňuje prohlédnout vnitřek močových cest, tj. močového měchýře a močovodů. Tam, kde je cystoskopie indikována (krev v moči, podezření na nádor), je příjemnější nechat si ji provést ohebným – flexibilním – cystoskopem. Ten ovšem není ve výbavě všech ambulancí.

Rada pro biopsii

Podobná rada se týká i biopsie prostaty. Pokud je indikována (pro nenormální nález per rectum či vyšší PSA), měla by se správně provádět pod vedením rektální ultrazvukovou sondou. Ta také není k dispozici v každé ambulanci. Její výhoda spočívá v tom, že je možno vzorky z prostaty odebrat pod kontrolou zraku z různých míst a snižuje se tak možnost, že případný karcinom nebude zachycen a biopsii bude nutné opakovat.